中山一院第三代试管,治不孕医院点赞优贝贝

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问:医生说我妈现在是1期B,进一步基因检测才决定要不要吃靶向药。 请问我妈现在的情况是否需要靶向药? 第三代靶向药泰瑞莎是不是现在比较适合的? 我妈的情况会复发吗?我可以做些什么来预防癌症复发? 我应该做哪些随访?随访 周期多久? 需要找哪些科的医生(肿瘤科?营养科?) 生活中哪些症状是我特别应该注意监测的?如果出现了这些提到的症状,我应该联系谁?

答:您好,感谢您的信任,来问已获悉。 60岁女,肺癌术后,确实肺腺癌容易多发,这应该是第二次手术了。术后病理:肺腺癌,含微乳头成分,侵犯脏层胸膜Ib期。 肺癌术后辅助治疗国外指南目前均不推荐靶向药物,因为一代靶向药物国外研究结果阴性,今年ADUARA研究结果三代靶向药物奥西替尼在IB-III期的肺癌在接受术后辅助化疗或者不化疗后,再口服奥西替尼3年,有获益。国内指南靶向药物有推荐。 关于术后辅助化疗,IB国内指南说不做,国外指南说考虑做,病人含高复发风险的微乳头成分。综上:培美曲塞联合卡铂4周期辅助化疗,有经济条件可以考虑基因检测决定要不要口服三代靶向药物。 祝身体健康!

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问:女童3.5岁17公斤。7月11日17:30体温38.37,口服布洛芬、白蕊颗粒。21:40体温38.5口服布洛芬于贵州省人民医院就医。医生口述双肺有痰,血常规、CT报告如下: 2021年8月底咳嗽重、呼吸上不来气,于本地医院就医住院一周吊炎琥宁头孢做雾化。出院后9月-12月晚上咳嗽,白天没有明显咳嗽。3个月内一直是咳嗽4天就诊后好个3天。直至2021年12月底发烧至贵州省人民医院拍片CT,住院后输液、雾化、后经肺部纤支镜冲洗出3杯痰液。之后半年无任何咳嗽症状。 2022年6月1日咳嗽入院贵阳市第一人民医院住院,诊断支原体感染,6月9日出院后用药阿奇霉素1个疗程。出院后同去年一样晚上咳嗽,白天没有明显咳嗽直至此次就医。 问题:为什么住院后根治不了咳嗽,出院后反复咳嗽,且每次就诊听诊都是说没啥大问题,但是一拍片就要求住院。前期怀疑过特异性哮喘,但是肺部纤支镜后近半年没有咳嗽。。这种长期咳嗽有无其他病因,该如何治疗。

答:您好,感谢信任,请稍等,我正在回复您。

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问:患者主要症状: ? 2020年11月22日行动说话基本正常,自觉有点发烧。 2020年11月23日早上8点,与人交谈有点迟钝,记不起事,与平时言谈方面有明显区别,但神智基本清楚,行动没有异常。上午10点前往县医院挂号,拍CT,未见明显异常;下午拍核磁共振,医生会诊后诊断脑梗,拍片资料及磁共振检查报告单附上,收住县医院。下午思维混乱,无法交流,后服用药物如图,同时输液如图,18点后略有好转,可以与人交流。但精神不好,昏睡。20点左右测体温高烧39.2度。家人说前几天饮食过量有过不消化症状。 ? 患者男性,70周岁,2005年做过人工生物瓣膜置换术,术后一直正常。血压正常。 患病时长:一天 医院检查:左侧颞叶内急性期脑梗,脑内多发陈旧腔隙梗塞及缺血改变 用药情况:口服瑞舒伐他汀钙片、硫酸氢氯吡格雷片、阿司匹林肠溶片、18:35输液丁苯酞氯化钠注射液100ml、5%葡萄糖注射液250ml+注射用血栓通(冻干)450mg、0.9%氯化钠注射液100ml+依达拉奉30mg、5%葡萄糖注射液250ml+维生素C注射液3g+维生素B6注射液200mg。 急盼回复诊疗建议,谢谢您!

答:您好!同意现在的诊断和处理,但是建议把抗病毒治疗也加上,因为有一个鉴别诊断是病毒性脑炎,可以静脉输入阿昔洛韦。可以停用血栓通,因为输的液太多了也容易引起心衰这些副作用。 要寻找发烧的原因,有没有上呼吸道、泌尿道或消化道的感染的因素。

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问:医生你好,宝宝两岁六个月,昨天呕吐七次,去华西二院做了b超排除肠套,说有点淋巴大,开了维生素b6,和双歧杆菌,口服补液盐散。今天没有呕吐症状,吃的粥,到晚上七、八点钟说肚子痛,刚刚入睡不久又哭闹着叫肚子痛,请问是什么原因,需要再去医院做检查吗?

答:家长朋友,您好!感谢您的信任,宝宝的情况我已经熟悉,为了更好的了解宝宝的病情需要向您提问一些问题。目前正在编辑问题,请您不要着急。在我回复您之前无需再次提问,以免浪费您的提问次数。

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问:医生,你好,这个是医院开出的检查报告,目前医生给出两个建议,一个是做输卵管介入,一个是试管婴儿。现在不知道哪种方式比较适合我这种情况

答:你好,很高兴为你解答您的问诊已收到,感谢您的支持,通过你的描述和你的检查单,看你是输卵管有问题,左边和右边都有问题,如果最适合你的受孕率最高的,那肯定是试管婴儿了,因为你做完腹腔镜手术,这种情况也有可能成功率低一些,成功率最高的就是试管婴儿,但是你如果暂时各个方面都不想试管婴儿的情况下,你也可以先做介导手术

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问:(右下2)图1为根管再治疗前,图2为治疗一次过后,医生(曲宝儒 天津伊美尔医院牙科)说有一根捅不开(因为之前在诊所补过牙,做过根管治疗)后续打桩 做牙冠后可能会继续发炎,浪费钱,不如直接拔了做种植牙,我这种情况该如何呢?

答:高女士,您好!感谢您的信任和耐心等待,很高兴能够回答您的咨询。因为刚下班,非常抱歉让您久等了。 从您的图片看是左下第一磨牙之前做过根管治疗,但是不够完善,且近中根周围有暗影,说明有炎症,这个确实需要根管再治疗。第二张图片这颗牙牙根周围又出现了一个高密度影像,这个还需要看是什么东西。 目前的建议:如果您确实很想保留这颗牙,建议您到我们医院或者天津市口腔医院预约牙体牙髓科的号,先拍CT看是否牙根还有通开的可能性,如果确实根管已经钙化或者出台阶,没有办法再通开,则根尖炎症无法去除,拔除的可能性较大。如果您还是想保留,可以先把其他几个根做完再治疗,再做根尖手术(截除这个患病的牙根或者去除发炎的一部分牙根)。不过整体下来,费用比较贵,我们医院根管再治疗费用大概是2500-3000,手术的费用是2000左右,CT的费用是不到250,其次修复,打桩做冠的费用最便宜是2800,一般材料的大概费用为4200.所以总体下来确实花费比较多,最后预后不太好说,只能先看 CT片子再考虑,再治疗的成功率最高也只能达到50-60%.所以如果治疗的话,您需要有比较强烈的保留牙齿的愿望,因为这套治疗下来最后又失败的话,您还是需要拔牙后再种牙。 您可以跟我沟通一下您的想法\uD83D\uDE0A

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